PREVENCE ISCHEMICKÉ CMP
Vaskulární rizikové faktory

 
Vaskulární rizikové faktory
   Neovlivnitelné
  • předchozí CMP
  • vyšší věk
  • rasa
  • mužské pohlaví
  • genetické vlivy
   Ovlivnitelné
  • arteriální hypertenze (HT)
    • ranní vzestup TK
    • izolovaná systolická hypertenze (ISH)
  • dyslipidémie (DLP)
  • diabetes mellitus (DM)
  • onemocnění srdce
    • fibrilace a flutter síní (fisi)
    • trombus v LS a LK
    • chlopenní vady,  umělé chlopně
    • spontánní echokontrast
    • AS změny a tromby v ascendentní Ao
  • stenóza karotid a intrakraniálních tepen
  • kouření
  • hematologické poruchy
  • obezita
  • fyzická inaktivita
  • hyperhomocysteinémie
  • stres
  • abusus drog
  • alkoholismus
  • hormonální antikoncepce
  • migréna
  • zánětlivé faktory
  • poruchy spánku (SAS)
     
 
Rizikové faktory
 
   
 
Subklinické postižení
endoteliální dysfunkce, rozšíření IMT, hypertrofie myokardu, vaskulární hypertrofie, mikroalbuminurie
 
   
 
Manifestní kardiovaskulární
onemocnění (KVO)

iCMP, ICHS, ICHDKK
 
     
 
Celkové kardiovaskulární riziko závisi na:

  kompenzaci rizikových faktorů
       - za vysoké riziko je považována hodnota > 5% (tzn. pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární
       onemocnění v následujících 10 letech > 5%)

  subklinickém poškození cílových orgánů
  přítomnosti manifestního poškození orgánů
       - osoby s manifestním KVO nebo renálním onemocněním mají vysoké (> 5%) nebo velmi vysoké (> 10%) riziko
         vaskulární smrti v následujících 10 letech
       - diabetici 1. typu s mikroalbuminurií a všichni diabetici 2. typu mají vysoké kardiovaskulární riziko (> 5%)

SCORE kalkulátor
 
 Prognostické faktory

 I. Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění použité ke stratifikaci kardiovaskulárního  
    rizika podle projektu SCORE
  • věk
  • pohlaví
  • kouření
  • hodnoty TKs
  • hodnoty celkového cholesterolu nebo poměr celkový cholesterol/HDL-cholesterol

 II. Poškození cílových orgánů (subklinické)
  • hypertrofie LK
  • sonograficky prokázané ztluštění arteriální stěny (tloušťka IMT karotid ≥  0,9 mm) nebo přítomnost AS plátu
  • poměr kotníkového/brachiálního TK (ankle-brachial index - ABI) < 0,9
  • mírný vzestup sérové koncentrace kreatininu (115-133 umol/l)
  • mikroalbuminurie (30-300 mg/24h)
  • pokles GF (< 60ml/min/1,73m3)
 
III. Přidružená onemocnění
  • cévní onemocnění mozku:
    • iCMP nebo TIA
    • mozkové krvácení
  • postižení srdce
    • IM, angina pectoris
    • koronární revaskularizace
    • chronické srdeční selhání
  • renální postižení
    • diabetická a nediabetická nefropatie
    • pokles renálních funkcí  (Cr>133)
  • postižení periferních cév
  • pokročilá retinopatie
    • hemoragie nebo exsudáty
    • edém papily
Měření indexu kotník-paže (ankle-brachial index - ABI)
TOPlist