Idiopatické střevní záněty
Vloženo 20.04.2014
 
 
  • chronické střevní záněty jsou spojeny s vyšším rizikem trombembolických příhod (včetně iCMP) - riziko však není známo
    • ulcerosní kolitida (UC) 
    • Crohnova choroba (CD)
  • jedná se o chronický zánět střevní sliznice
    • u CD se jedná o chronickou aktivaci T lymfocytů, transmurální, segmentální postižení
    • u UC se jedná o povrchový zánět, bez aktivace T buněk, dominují humorální mechanismy, řada pacientů má pozitivní nález ANCA
  • dg. se opírá o:
    • klinický obraz
    • endoskopický a radiologický nález
    • histologii
 
  • systémový zánět s produkcí cytokinů a volných kyslíkových radikálů
  • abnormity koagulačního systému
 
Nontrombotické
  • neneurologické
    • artritida
    • sklerotizující cholangiitis
    • gluten senzitivní enteropatie
  • neurologické
    • periferní neuropatie
    • myelopatie
    • myasthenia gravis
Trombotické
  • hluboká žilní trombosa a/nebo plicní embolie
  • trombosa v atypické lokalizaci (mesenterální apod)
  • iCMP, trombosa mozkových žil a splavů
    • většinou v důsledku hyperkoagulačního stavu
    • vaskulitida je vzácná
 
Akutní terapie iCMP
  • IVT se zvýšeným rizikem krvácení
  • preferována je spíše lokální trombolýza či mechanická rekanalizace  [Brosch, 2012]
Prevence iCMP
  • základem je kompenzace základního onemocnění
  • nízkodávkovaná antioagulace či protidestičkové léky snižují riziko trombembolie, zvyšuje se současně riziko krvácení
  • vit. suplementace v případě hyperhomocystenémie   → viz zde
 
TOPlist