OBECNÉ POSTUPY / PORUCHY VNITŘNÍHO PROSTŘEDÍ
Hypo- a hypermagnezémie
 
 
  • S-Mg2+ 0.6–0.9 mmol/l
  • u 70kg člověka zásoba 25-30 g (1000 mmol), denní potřeba 300 mg
    • denní exkrece močí 1.4-6.8 mmol
    • 1% v plazmě (50-55% ionizovaný, 35-40% vázaný na albumin, 10-15% rozpustný)
    • 60% v kostech
    • 35% ve svalech
  • funkce:
    • aktivuje Na+/K+-ATPázu
    • inhibuje vyplavování Ca2+ z intracelulárních zásob (přirozený blokátor Ca2+)
  • doporučené dávky  Mg 300 - 400 mg/den (u sportovců a starších lidí 375-500mg/d)
 
   Hypomagnezémie
  • S-Mg < 0.6 mmol/l
 
  • primární – vzácné AR dědičné onemocnění (generalizované záchvaty)
  • sekundární
    • jednostranná výživa (alkoholismus, parenterální výživa)
    • malabsorpční sy
    • spotřeba (těhotenství)
    • renální ztráta (diuretika, polyurie)
    • pankreatitida
    • abusus laxancií
    • odsávání sondou, píštěle, opakované punkce ascitu
 
Cerebrální forma
  • dráždivost, bolesti hlavy, slabost
  • zhoršená koncentrace, nervozita, vnitřní tenze, strach, deprese
  • tetanie - parestesie, hyperreflexie, bývá pozitivní elektromyogram i hyperventilační test
Vaskulární a stenokardická forma
  • sklon koronárních cév ke spazmům (dif. dg. infarkt myokardu, angina pectoris)
  • tachykardie a jiné poruchami srdečního rytmu (extrasystoly, prodloužení QT)
  • citlivost na digitalis
Muskulární a tetanická forma
  • parestezie
  • tetanie
  • pozitivní elektromyogram i hyperventilační test
Viscerální forma
  • tonus svěračů zaživacího traktu
  • laryngospasmus, kardiospasmus, pylorospasmus, spasmus Oddiho svěrače (společný vývod slinivky břišní a žlučovodu do dvanáctníku)
  • průjmy, zvracení, žaludeční křeče (dif. dg. peptická léze gastroduodena)
 
  • maximální jednotlivá dávka 1-4 g, denní dávka je 1-8g
  • MgSO4 10% 20 ml (2amp/2g) + 100ml FR 30 min inf.  i.v.
 
 Cerebrální forma
  • dráždivost, bolesti hlavy, slabost
  • zhoršená koncentrace, nervozita, vnitřní tenze, strach, deprese
  • tetanie - parestesie, hyperreflexie, bývá pozitivní elektromyogram i hyperventilační test
 Vaskulární a stenokardická forma
  • sklon koronárních cév ke spazmům (dif. dg. infarkt myokardu, angina pectoris)
  • tachykardie a jiné poruchami srdečního rytmu (extrasystoly, prodloužení QT)
  • citlivost na digitalis
 Muskulární a tetanická forma
  • parestezie
  • tetanie
  • pozitivní elektromyogram i hyperventilační test
 Viscerální forma
  • tonus svěračů zaživacího traktu
  • laryngospasmus, kardiospasmus, pylorospasmus, spasmus Oddiho svěrače (společný vývod slinivky břišní a žlučovodu do dvanáctníku)
  • průjmy, zvracení, žaludeční křeče (dif. dg. peptická léze gastroduodena)
 
  • maximální jednotlivá dávka 1-4 g, denní dávka je 1-8g
  • MgSO4 10% 20 ml (2amp/2g) + 100ml FR 30 min inf.  i.v.
 
   Hypermagnezémie
  • S-Mg  > 0.9 mmol/l
 
  • renální insuficience
  • přívod Mg2+
  • intoxikace vit.D, alkoholem
  • vyplavování Mg2+ z buněk (trauma, akutní jaterní dystrofie, hemolýza)
  • hypokalémie
  • acidóza
  • diabetické koma
  • tyreotoxická krize
  • ileus
 
  •  nauzea, svalová slabost, parézy
  •  somnolence, útlum CNS, bradypnoe-apnoe, bradykardie
  • TK, oligurie
  • projevy hyperkalémie
  • nevýbavný patelární reflex
 
  • CALCIUM GLUCONICUM (amp/2.26 mmol Ca) 10% 1-2 amp/100ml FR inf i.v. 10-20 minut
TOPlist